健康体检360解读之TCD，动脉硬

1、什么是TCD检查？

TCD是经颅多普勒（TranscranialDoppler）超声的英文缩写，它是利用超声波的多普勒效应来研究脑血管的血流情况的一项检测技术。TCD通过检测脑血管血流信号，可用于早期辅助诊断多种脑血管疾病。TCD具有无创伤性、操作简便、重复性好的特点，可以进行连续、长期的动态观察，更重要的是它可以提供CT、MRI（磁共振）、脑血管造影等技术检测不到的重要的血流动力学资料，因此它在脑血管病的诊断治疗有着重要的意义，尤其对脑动脉重度狭窄或闭塞、脑动脉痉挛、脑动静脉畸形、脑动脉硬化等，有较高的诊断价值。

2、哪些人群应该进行TCD检查？

(1)中老年人；

(2)存在超重和肥胖、高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等心脑血管疾病危险因素者；

(3)有长期头昏、头痛、眩晕等症状者；

(4)糖尿病、高血压病、血脂异常等基础疾病患者；

(5)有心脑血管疾病病史或家族史者。

3、什么是脑动脉硬化？

由于年龄增长，或高血压、血脂异常、糖尿病等基础疾病的影响，脑动脉内膜不规则增厚，内皮下纤维组织增生，内壁粥样硬化斑块附着，造成管壁增厚，管腔狭窄，影响大脑血供，且易形成血栓造成栓塞或形成动脉瘤破裂出血。部分患者可出现头昏、记忆减退等症状。有脑动脉硬化者应注意低盐低脂饮食，适量参加体育锻炼，戒烟酒，并积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病等基础疾病，有症状者到神经内科进一步诊治。

4、什么是脑动脉狭窄和闭塞？

由于动脉粥样硬化、高血压性动脉硬化或先天性因素引起的脑动脉内膜增厚、管腔内径减小，使血流通过不畅但未中断者，即为脑动脉狭窄。当血管狭窄进一步加重，导致血流完全中断时，即为脑动脉闭塞。脑动脉狭窄在TCD往往表现为局限性脑动脉血流速度显著增快、常伴涡流、相关动脉代偿性血流改变等典型表现。脑动脉闭塞在TCD往往无法测到该脑动脉的血流信号，并伴有相关动脉代偿性血流改变等表现。怀疑有脑动脉狭窄或闭塞者应及时到神经内科进一步诊治。

5、什么是脑动脉痉挛？

脑动脉血管痉挛是指由于多种原因引起的脑动脉舒缩功能障碍，导致相应脑组织的供血量减少，从而出现脑缺血、缺氧，引起相应的脑功能障碍。部分患者可有头昏、头痛或眩晕等症状。脑动脉痉挛在TCD上表现为血流速度增快，但应排除脑动脉狭窄、脑动静脉畸形和贫血等可能引起脑动脉血流速度增快的其它疾患。脑动脉痉挛如果没有明显的症状，一般无需特殊治疗；若头昏、头痛、眩晕等症状明显，应到神经内科进一步诊治。

6、什么是脑动脉血流速度增快？

脑动脉血流速度增快是由于各种因素导致的脑动脉血流速度高于正常值，在TCD上主要表现为脑动脉的收缩期血流速度或平均血流速度增高。常可见于脑动脉痉挛、植物神经功能失调、脑动脉狭窄、脑动静脉畸形和贫血等情况。常需要结合病史综合判断，建议到神经科进一步咨询诊治。

7、什么是脑动脉血流速度减低？

脑动脉血流速度减低是指在多种因素作用下出现的脑动脉血流速度低于正常值，TCD表现为脑动脉收缩期血流速度或平均血流速度降低。常可见于脑动脉供血不足、远端动脉梗阻、严重的脑动脉硬化、休克等情况。发现脑动脉血流速度减低应到神经科进一步咨询诊治。

8、什么是动脉硬化检查？

动脉硬化检查的原理是通过测定脉搏波传播速度或心脏?脚踝血管指数（简称心踝血管指数）及踝臂指数来评价动脉硬化程度和下肢动脉血管狭窄、闭塞情况。早期发现、早期治疗动脉硬化非常重要。

9、哪些人群应该进行动脉硬化的早期检查？

(1)中老年人；

(2)糖尿病患者；

(3)高血压患者；

(4)血脂异常者；

(5)既往有冠心病、脑卒中病史者；

(6)有早发心脑血管疾病家族史者；

(7)具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动等心脑血管疾病高危因素者。

10、动脉硬化的危害是什么？

动脉硬化在不知不觉中恶化，血管内的胆固醇和脂肪等物质不断沉淀积累，使血管中的血液通路变窄，血管变得越来越窄，越来越脆弱。当受到刺激时容易发生血管破裂。一旦血管破裂可引起出血，形成血栓（血块）堵塞血管，从而引发心肌梗死、脑卒中、严重的下肢缺血等。

11、如何预防动脉硬化？

(1)合理膳食：1)原则是提倡饮食清淡，控制进食总热量，包括脂肪、蛋白质和糖类（主食）；2)低脂饮食；3)低盐饮食，每人的钠摄入量应减至6克/日以下。详见：中国居民平衡膳食宝塔。

(2)适当的体力劳动和体育活动。

(3)戒烟限酒。

(4)合理安排工作和生活：生活要有规律，保持乐观，情绪愉快注意劳逸结合，保证充分睡眠。

(5)积极治疗与本病有关的疾病，如肥胖症、高血压、血脂异常、糖尿病等疾病。

(6)定期做动脉硬化检查，了解全身血管的僵硬度和阻塞度。

12、体检发现踝臂指数值降低怎么办？

当踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）0.9时，提示存在下肢血管狭窄或闭塞的可能，建议您做进一步检查如双下肢血管彩超，以明确诊断。若您已经出现下肢麻木、发凉或走路痛休息一会儿后缓解等症状，请及时至血管外科诊治。