专家视点吴宗贵中医药助力动脉粥样硬

　　吴宗贵：现任第二医院心内科主任、教授、主任医师、博士生导师。国家中医药管理局重点学科中西医结合心血管内科学科带头人。《国际循环》：尊敬的吴教授，非常感谢您接受《国际循环》的采访。首先想请您谈谈影响动脉粥样硬化斑块稳定性的因素有哪些? 　　吴宗贵教授：动脉粥样硬化斑块本身的发生和发展是个非常缓慢的过程，这一过程中，从血液到血管、从内皮到泡沫细胞，影响动脉粥样硬化斑块稳定性的因素非常多。《国际循环》：目前有观点认为，针对动脉粥样硬化的治疗模式，应从危险因素控制达标到靶向治疗动脉粥样硬化转变，以更好防治心血管疾病。您如何看待这一观点? 　　吴宗贵教授：我认为靶向治疗是我们的梦想，我们希望能够拥有靶向治疗措施。但是，就动脉粥样硬化的治疗而言，靶向治疗至少不是目前所能解决的问题。动脉粥样硬化是一个多因素、多靶点的疾病，其影响因素非常之多，就靶向治疗而言，何为靶向?将其中一个靶点控制了，还有其他靶点?无论是从那个单一因素及单一靶点入手可能都不能完全控制动脉粥样硬化。从这个角度来说，靶向治疗可能还是未来的一个梦想。 　　随着对疾病发生发展研究的不断深入，在基因层面可能靶向治疗会得到更多的明确。但是，基因水平可以是它的一个很原始的因素，是某一个疾病的起点。但是，从这一起点到真正发生疾病，是需要有一个过程的。正如我们从石家庄去北京，可以有很多方法和途径，一条路走不通，可以选择另一条路。因此，从这个角度上而言，仅仅解决基因这个起点的问题是不够的。因此，我认为中医药还是有一定的优势。《国际循环》：他汀的抗动脉粥样硬化斑块地位无可争议。但随着其临床应用日益广泛，质疑声也不断，如随剂量增加，肝损伤、肌损伤风险增加等。您认为，抗动脉粥样硬化斑块时，除了应用他汀外，联合非他汀药物能否使心血管事件降低更多且未明显增加不良事件? 　　吴宗贵教授：目前，在现代医学的西医领域，治疗及缩小斑块最受推崇的药物是他汀类药物。从循证医学角度来看，有不少临床证据显示，他汀类药物能够取得比较好的缩小斑块的效果。他汀缩小斑块的疗效是没有什么问题的，但问题是，其疗效并非%，还留有很大的治疗空间。此外，有些患者应用他汀治疗后会出现肝肾损伤等一些副作用及不良反应，以致有些患者不愿意应用他汀类药物。还有，他汀类药物尤其是一些得到认可的疗效比较好的他汀类药物价格还是比较贵的。因此，在他汀疗效不是非常完美、安全性有一定潜在风险的前提下，中药治疗可实现多途径、多靶点干预缩小及稳定斑块作用，应该是非常好的替代及补充之选。目前，已经有了有关中医中药在这方面的研究。张运院士开展的有关通心络的这方面研究在不久将公布其试验结果，目前其初步结果显示，通心络对颈动脉斑块具有比较好的缩小及稳定效果。

（来源：络病在线）

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