卒中百问（3） --脑卒中通常

卒中百问（3）--脑卒中通常

答：脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。

缺血性脑卒中即脑梗死，包括脑血栓构成和脑栓塞。（1）脑血栓构成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引发脑血管局部病变成血凝块梗塞脑血管而病发。（2）脑栓塞，可由多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而引发。临床上以心脏疾病为最常见的缘由；其次是骨折；或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血；静脉炎构成的栓子等因素，栓塞了脑血管而至。

（颈动脉斑块而至脑栓塞示意图）

（图为脑梗死磁共振表现）

短暂性脑缺血发作，（简称TIA，又叫小卒中或1过性脑缺血发作），是一组以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，多数TIA发作持续时间小于1小时。传统的TIA定义为症状和体征在24小时内消失，不留后遗。TIA是缺血性脑卒中产生的预兆，应引发高度重视。

出血性脑卒中主要包括：（1）脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引发。（2）蛛膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛膜下腔而至。常见缘由有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

（脑出血常见部位示意图）

（蛛膜下腔出血示意图）