二院宣传丨您了解经颅多普勒脑超检查吗

一、什么是经颅多普勒简称(TCD)

俗称脑超，是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创性血管疾病检查方法。脑超近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。

二、有什么临床表现时需做脑超(TCD)检查？

临床上头晕，眩晕，高血压病，糖尿病，支架术后的脑血管检查，不明原因的头痛病人脑超检查可判断有无脑血管痉挛等。

三、脑超(TCD)检查的意义

通过检测头颈部位不同的血管内血流信号，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等，尤其对颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病，蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，动静脉畸形，脑动脉硬化，脑供血不足等有较高的诊断价值。

四、脑超（TCD）异常结果的临床意义

1、血流方向异常

MCA：表明颈内动脉或大脑中动脉狭窄的可能。

ACA：颈内动脉的严重狭窄或梗塞。

VA：可能有锁骨下动脉盗血。

2、血流速度异常

收缩期血流速度（Vp）值增高的意义：血管的痉挛或狭窄。蛛网膜下腔出血，血管痉挛，血流速度增加。脑血管A-V畸形供血血管血流速度增加，伴PI、RI值下降。

血流速度降低意义：

收缩期血流速度降低（Vp）的意义：

脑供血不足：①心源性：由于心输出量不足所致。②脑动脉硬化的患者可出现轻度或中度甚至对称性血流速度明显降低。

远端血管梗阻：表现单侧血流速度降低，两侧血流速度不对称。

脑血管动脉瘤：表现血管扩张，血流速度降低，伴PI、RI值降低。

舒张期血流速度降低（Vp’）的意义：常见于中-重度脑动脉硬化。导致PI、RI值增高。

五、我院TCD临床应用实例

患者XXX,女性，50岁，主因头晕多次“发作性眩晕2天”就诊于门诊。既往有高血压病史10余年。神经系统查体未见明显体征。脑超检查考虑：右侧大脑中动脉、左侧大脑前动脉狭窄。

进一步行头颅MRA可见左侧颈内动脉颅内段与左侧大脑中动脉形态较细，远端分支减少，且局部管壁可见不规则狭窄；双侧大脑前动脉部分分支管壁不光整。

脑超图：

头颅MRA示：

通过上述实例表明脑超可对脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等起诊断、排除作用。

六、脑超（TCD）适应症及禁忌症。

1.脑动脉狭窄和闭塞。

2.颈内动脉狭窄和闭塞。

3.脑血管痉挛。

4.脑血管畸形。

5.锁骨下动脉盗血综合征等。

脑超（TCD）广义上来说无禁忌症。

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