学术研究2013AHAACC降低动

11月12日，美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)共同发布了《降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)。新指南指出4类他汀获益人群，包括①罹患临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者;②原发性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥mg/dl者;③40~75岁LDL-C为70~mg/dl的糖尿病患者,且未合并ASCVD;④无ASCVD和糖尿病，但LDL-C为70~mg/dl且10年ASCVD风险≥7.5%者。随机对照研究(RCT)提示，采用强效他汀治疗将LDL-C降低≥50%，或采用中效他汀治疗将LDL-C降低30%~50%，可降低ASCVD事件风险。新指南指出有RCT证据证实可降低心血管事件风险的强效他汀包括瑞舒伐他汀20mg和阿托伐他汀(40)~80mg，阿托伐他汀唯一40mg证据来自于IDEAL研究，随访期间13%患者因不能耐受阿托伐他汀80mg而减量至40mg;中效他汀包括瑞舒伐他汀10mg、阿托伐他汀10mg、辛伐他汀20~40mg、普伐他汀40mg、洛伐他汀40mg、氟伐他汀40mg(每日2次)。年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉硬化学会(EAS)公布的血脂异常防治指南指出，极高危患者(明确的冠心病、2型糖尿病、1型糖尿病合并靶器官损害、中重度慢性肾脏疾病、SCORE评分≥10%)血脂目标值为LDL-C1.8mmol/L(70mg/dl)和(或)LDL-C下降50%。赵水平教授在本报11月21日刊出的指南解读中指出，近期一些RCT及其亚组分析结果支持目前将1.8mmol/L的LDL-C水平作为最佳控制目标是可以接受的。

图他汀治疗预防成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的推荐

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