微技术致礼辛苦医者致礼神经介入

近日，郑州医院（中心医院）神经介入科再现医患情深其乐融融动人场面，医患共举锦旗、感谢信笑意盈盈，看着患者周先生行走在走廊里步态稳健，大家都笑在脸上喜在心上！

69岁的周先生因“反复头晕、视物成双1年，加重5天”入院。1年来反复头晕并出现黑朦、晕厥，左侧肢体无力，长期口服药物未见效果，5天来因头晕加重，被迫卧床，家属慕名来到我院。入院后完善颅脑MR等检查，明确为后循环缺血，经积极输液治疗症状仍无改善。进一步行DSA全脑血管造影检查，结果大吃一惊，患者基底动脉主干多发串联重度狭窄伴动脉瘤。

元凶终于找到了，可怎么制服它呢？患者稍微一活动就会出现头晕、黑朦、甚至晕厥，久治无效早已使患者整日处于极度痛苦、焦虑中。更为严重的是血管一但闭塞，将危及患者生命。患者血管条件极差，狭窄多发、程度严重且发出较多分支血管，狭窄远端还有一动脉瘤，术中动脉瘤一旦破裂或穿支血管闭塞将给患者带来致命性灾难。达摩克利斯之剑既悬在患者头顶，也悬在我们医者头顶。我们有能力有胆识成功摘下达摩之剑吗？

魏立平主任带领神经介入团队反复观看研读患者全脑血管造影结果，不放过任何一处血管狭窄、病变周围分支血管情况，反复在脑海里构建着病变血管的三维结构，推敲着导引导管如何到位、微导丝如何引导微导管通过病变部位、支架如何选择如何到位如何释放，术中发生栓塞或出血事件如何应对……经术前审慎评估，充分与家属沟通，于-08-30成功实施基底动脉内支架置入术，经术后3天观察，患者症状完全缓解并开始独自下床活动、步态稳健、言语自如。达摩之剑成功摘除！

脑卒中的高发病率、高致残率、高致死率和高复发率是脑血管病防治亟待解决的问题。其中缺血性卒中（脑梗死）占80%以上。动脉粥样硬化性脑动脉狭窄是最常见的脑梗死原因，狭窄率超过50%，每年卒中风险增加2%-5%；溃疡性斑块每年卒中风险增加7.5%。研究结果显示，即使在严格的抗血小板聚集及他汀类药物抗栓治疗下，椎动脉颅内段及基底动脉狭窄血的年卒中率分别是7.8%和10.7%。

近年来由于支架及相关输送器材的发展，介入治疗在脑动脉硬化性狭窄性疾病中的应用逐渐增多、手术相关风险逐渐降低。对于颅内大动脉狭窄、药物治疗无效者，血管内介入治疗是目前最佳的治疗方法。

近年来，郑州医院已成功实施血管内介入手术数百例，均取得了满意的临床效果，随着技术的成熟、神经介入知识的普及，人们的治疗观念有了较大的提升，越来越多的患者了解并愿意接受该项治疗。一枚小支架解决大问题，每位得到成功救治的患者不但应致礼辛苦的医者、更应致礼神经介入致礼现代医学！

（神经介入李文波张耀慧）

审稿路书斋编辑卢俊喆