动脉粥样硬化血栓形成的危险因素

文章来源:脑动脉硬化   发布时间:2019-1-27 14:34:55   点击数:
  

动脉粥样硬化血栓形成是一个全球性的挑战和重负,它不但威胁着发达国家,像美国、欧洲,也严重威胁着像中国、印度这样一些发展中国家,它可以致残、致死,影响涉及患病的个体、家庭及其社会。据统计,由动脉粥样硬化血栓形成导致的死亡占人群总死亡的28.7%。

动脉粥样硬化病变初始发生在青少年,但真正出现心肌梗死、脑卒中和血管性死亡的严重后果大多都在中年以后,但斑块的破裂是瞬间的,血栓的形成是在数十秒内发生的,所以很多患者可以多年毫无症状,就在瞬间和数十秒当中突然发生致残、致死的血管事件。

没有血栓形成就没有血管事件的出现,单纯的斑块破裂一般不导致血管事件。不论动脉血管事件发生在哪里,他们有着相似的病理生理基础,有着共同的致病危险因素,防治原则也大同小异。

单就病变来讲,动脉粥样硬化病变广泛存在于个体,是一个漫长的发展过程,甚至是一种退行性病变,危险因素的有无和多少,暴露的时间与强度以及是否得到有效干预,决定着病变和事件的发生、发展与演变全过程。

危险因素分为两大类,一类不可以改变和处理,如遗传、年龄、性别;另一类是可以改变和处理的,如高血压、血脂紊乱、吸烟和糖尿病等。除与遗传有关外,可以改变的危险因素都与生活方式紧密相关,都是代谢综合征的一部分。

高血压与脑卒中的关系更为密切,关键是及早发现和降压持续达标,降压达标可以减少脑卒中三分之一,心肌梗死四分之一,心力衰竭二分之一。血脂紊乱直接导致动脉粥样硬化病变和斑块形成,导致斑块不稳定和发生破裂,发生血管事件,尤其是心脏事件。他汀类调脂药物对于已经发生过心血管事件或者虽未发生血管事件,但按照危险分层的中高危病人,可以减少血管事件达到三分之一。

吸烟不但加重动脉粥样硬化病变和诱发血管事件,还与肺癌等许多疾病的发生相关,主动吸烟实际上等于慢性自杀,被动吸烟者更是深受其害。糖尿病患者是高危人群,是冠心病的等危症,患糖尿病无心肌梗死和有心肌梗死无糖尿病预后相当,糖尿病患者最终多数死于心脑血管事件。

社会心理因素对于心血管疾病的发生、发展和转归也起重要作用,社会心理因素影响人的心理感受和生活质量。

综上所述,遗传不可改变,性别无法选择,年龄是最重要的危险因素,生活方式决定命运。

金晓峰

副主任医师副教授

医院心内科

出诊时间周二上午(东院门诊)周三上午(西院门诊)周四上午(东院门诊)擅长疾病心血管疾病诊治/冠心病介入治疗

长按







































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